第413章 考核通过!
众人把视线纷纷投向了陆晨。 每个人的心中都生起了一个疑惑,眼前这个年轻的小伙子,到底是谁给他的勇气? “有二次考核的机会你不要?”秦四峰反问了一句。 “有,当然是最好的了。”陆晨笑了笑,“如果没有,那我得给自己争取一下这一个患者啊!” “好小子!”秦四峰笑着拍了拍陆晨的肩膀,“你就这么有把握?” 陆晨微微点头,眼神却是不容置疑。 …… 示教室外。 “主任,你的意思是,陆晨想要做心包穿刺?”方如章有些惊讶。 说实话,目前的专科越来越细化。 诸如心包穿刺、胸腔穿刺等cao作,都有专门的超声介入室来完成。 心内科自己在病房中做心包穿刺,这种机会越来越少,因为现在的医患关系,容不得一丝风险。 方如章已经很久没有亲自动手做过心包穿刺了,更别说这种无积液的穿刺,难度只会更高! “对啊,你没看到他已经用心脏超声定位了吗?”万经水道。 “可是我们这次考核,是考电生理介入手术,并不是穿刺啊?”方如章一愣,“这是不是有为难了?” 这时候,一旁的姚洁出声了。 她虽然知道这种场合不适合出声,但还是仍不住说了出来。 “陆晨师兄,他之前盲穿过!” “啊?”方如章回头看了眼姚洁,“你说什么?盲穿?心包穿刺的盲穿?” “嗯。”姚洁不住地点头,“当时是在电梯里……” 姚洁简要地说完了当时的情况,方如章和万经水对视了一眼,均能看到对方眼中的震惊。 会穿刺是一回事,敢不敢又是另外一回事! 陆晨能在那种时候进行盲穿,得需要多么大的勇气啊。 “这件事情,当时心内科的人都知道……”姚洁小声道。 “是啊,我怎么忘了他是全国医学技能比赛的冠军……”方如章微微摇头。 “看来,我还是小看了他啊!”万经水重新将视线聚焦了大屏幕,他现在对这个名叫陆晨的学生,愈发的感兴趣了! 或许,他真的成功也说不定啊! …… 导管室内。 在通知患者以及家属相关的风险,并取得了手术cao作的同意后,陆晨在秦四峰的指导下,开始进行了心包穿刺。 其他人都来到了导管室外,透过玻璃窗,关注着室内的情况。 “这小子,还真硬气啊!”一号手术间的主刀医生无奈地摇摇头,“其实,秦教授要是坚持给他第二次考核机会,那我也不能反对啊!” “你还别说,我看这个学生的眼神,他这种镇定,还真不是装出来的。”另一个医生道,“况且,你们又不是没看到他在之前血管穿刺的速度,这种技术水平,去心包穿刺,还不是手到擒来?” 三号手术间的医生转念一想,这话糙理不糙。 大家都在思索着心包穿刺的难度,但是却忘记了之前陆晨进行血管穿刺时的速度! “于和伟,你说陆晨他能行吗?” 其他的考核学生聚在了于和伟身边,现在陆晨的成绩,可是决定了他们的名次。 从心里上来讲,他们大部分人都是不希望陆晨能够考核通过的。 于和伟眯起了眼睛,他紧紧盯着导管室内的陆晨,“我倒是希望陆晨能够通过。” 也只有这样,他从会有一丝丝紧迫感。 否则,一直大优秀领先,他都有些松懈了。 …… 此时,陆晨已经重新洗手,戴好了手套。 “选好穿刺点了?”秦四峰站在他身旁,轻声道。 “嗯,我标记好了。”陆晨在患者心脏右心房体表位置,进行了标志。 “那就开始吧。” 秦四峰如同一个门神般,站在陆晨的身旁,随时准备接替他的工作。 陆晨轻轻呼吸,调整自己的状态。 脑海中,穿刺的过程不断显现。 麻醉、穿刺、进针,进入导管。 每一步,都如此清晰的出现在脑海中。 麻醉完毕,陆晨开始穿刺。 这种穿刺,和常规的心包穿刺不一样, 有积液进行心包穿刺的时候,穿刺针进入的长短没有任何分别。 但是陆晨这个病人的,一定穿刺地方,深了那么零点几毫米。 那就有可能伤及心肌组织! 就在这时,陆晨动了。 他右手拿着穿刺针,在体表标志的地方,进针了! 陆晨紧紧盯着手中的cao作针,缓缓用力推进。 秦四峰在一旁也没闲着,他拿着心脏超声探头,为陆晨的穿刺进行“指路”。 这样也是一个双层保险! 陆晨可以通过超声的实时映像,了解穿刺针的动态。 “到位置了!”陆晨感觉到了有一些阻力,立刻就暂停了进针。 超声机的屏幕上,穿刺针也顺利达到了既定的位置。 剩下的一步,进入导管。 陆晨丝毫不敢放松,他接过护士递过来的导管,将其慢慢塞入穿刺针中。 在carto心脏三维电生理导航系统的指引下,他将导管送到此前心内膜面消融部位的对侧。 待导管进入之后,便将穿刺针撤掉了。 “好了!”陆晨小声道,“穿刺成功了!” 秦四峰再一旁微微点头,对陆晨投去赞赏的目光。 别看这几步cao作用时很短,但是其中涉及的cao作可不简单。 手法、用力方向、位置,每一点都不能有误差! 导管室外,众人都是不由得松了一口气。 于和伟看着导管室内的陆晨,嘴角露出一丝笑意,“陆晨,你果然没有让我失望!接下来的第二阶段,那就有意思了!” 而在示教室中。 方如章也意识到了,姚洁所说的心包盲穿,有那么几分可信度! 陆晨娴熟的cao作技能,这已经不是一般主治医生或者副主任医师,能够媲美的。 没有多年在临床上的磨练,绝对不可能有这种熟练度! 万经水也微微摇头,感叹道:“真不知道陆晨是怎么训练的!京华二院能够培养出这种优秀的人才?” …… 导管室,三号手术间内。 导管当到了指定的位置,陆晨便开始进行放电cao作。 这一次,放电消融后,室早即消失! 为了避免之前的状况,陆晨再巩固消融几次,效果明显好于此前。 延长几分钟的观察时间内,仍有少量早搏出现,与术前的形态一致。 陆晨不慌不忙地调整导管位置,在一旁稍偏外下方的位置标测到了碎裂晚电位,这就表明该处距离起源点更近! 继续放电消融,并巩固后,室早终于完全消失了! 不过,手术还没结束。 消融之后,还得进行诱发实验,确保心律失常不会轻易复发。 陆晨停止放电,并且让患者憋气,同时注射异丙肾上腺素,尝试进行诱发室早。 再次观察20余分钟,心电监护仪上,未再见到一个室早! 在全为正常窦性心律的情况下,陆晨才走下手术台。 “内外”夹击的消融,成功了! 此时的导管室外。 “陆晨,恭喜你,考核通过!” 众人微微怔了几秒钟,在秦四峰带头下,整个导管室内响起了经久不息的掌声!